長(zhǎng)期服用二甲雙胍在規(guī)范用藥的情況下通常對(duì)身體無(wú)害,但需警惕可能出現(xiàn)的胃腸反應(yīng)或維生素B12缺乏。二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物,其安全性已通過(guò)大量臨床驗(yàn)證。
二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性發(fā)揮作用,多數(shù)患者耐受性良好。常見(jiàn)不良反應(yīng)為用藥初期出現(xiàn)的惡心、腹瀉等胃腸癥狀,通常2-4周可自行緩解。服藥期間建議定期監(jiān)測(cè)腎功能,估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于30毫升每分鐘時(shí)需停藥。長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12吸收,可通過(guò)補(bǔ)充劑預(yù)防。規(guī)范劑量下罕見(jiàn)乳酸酸中毒,但合并嚴(yán)重感染、缺氧或肝功能異常時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)或金屬味覺(jué)異常。合并心衰、慢性阻塞性肺病等缺氧性疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。65歲以上老年人應(yīng)從小劑量起始,避免快速增量。妊娠期、酗酒者及造影檢查前后需暫停用藥。
建議遵醫(yī)囑定期進(jìn)行血糖、肝腎功能及維生素B12水平檢測(cè)。保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素B12的動(dòng)物性食物。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、肌痛或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。服藥時(shí)間可安排在餐中或餐后,緩釋制劑可減少胃腸刺激。避免自行調(diào)整劑量,合并用藥時(shí)需注意與碘造影劑、利尿劑等藥物的相互作用。
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