腺樣體肥大面容一般可以恢復(fù),但需根據(jù)病因及干預(yù)時(shí)機(jī)決定。腺樣體肥大可能由反復(fù)感染、過(guò)敏、遺傳等因素引起,典型表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、頜面骨骼發(fā)育異常等。早期通過(guò)藥物或手術(shù)解除氣道阻塞后,兒童頜面部畸形多可逐步改善;若成年后骨骼已定型,則需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
兒童期腺樣體肥大導(dǎo)致的面容改變具有可逆性。腺樣體切除術(shù)后,隨著鼻腔通氣功能恢復(fù),患兒逐漸改用鼻呼吸,原有牙弓狹窄、腭蓋高拱、下頜后縮等異常可隨生長(zhǎng)發(fā)育部分矯正。臨床觀察顯示,5-8歲前完成干預(yù)者面容恢復(fù)效果較好,需配合口腔肌功能訓(xùn)練如吹氣球、舌體上抬練習(xí)等加速改善。術(shù)后定期復(fù)查鼻咽部情況及牙齒排列,必要時(shí)聯(lián)合正畸科進(jìn)行早期干預(yù)。
成年患者因骨骼發(fā)育完成,腺樣體肥大遺留的腺樣體面容常需手術(shù)矯正。正頜手術(shù)通過(guò)截骨前移下頜骨或上頜骨改善面部輪廓,術(shù)后配合1-2年正畸治療調(diào)整咬合關(guān)系。對(duì)于僅存在軟組織改變者,可嘗試肉毒素注射放松口周肌群或填充劑改善下頜后縮外觀。需注意,任何治療均需在耳鼻喉科確認(rèn)氣道阻塞完全解除后進(jìn)行,避免復(fù)發(fā)影響效果。
腺樣體面容的恢復(fù)程度與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期口呼吸、打鼾等癥狀時(shí)盡早就診。日常可通過(guò)鼻腔沖洗減少分泌物刺激,睡眠時(shí)使用透氣膠帶輔助閉口訓(xùn)練。成年患者術(shù)后需維持良好口腔衛(wèi)生,避免過(guò)硬食物影響骨骼愈合,定期隨訪評(píng)估咬合功能及面部對(duì)稱性。
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