胰島素主要分為速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預(yù)混胰島素五大類,適用于不同糖尿病患者的血糖控制需求。
速效胰島素起效時(shí)間快,通常在注射后15分鐘內(nèi)發(fā)揮作用,峰值出現(xiàn)在1-2小時(shí),持續(xù)時(shí)間為4-6小時(shí)。適用于餐后血糖控制,可快速降低因進(jìn)食引起的血糖升高。常見藥物包括門冬胰島素注射液和賴脯胰島素注射液。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑下調(diào)整劑量,避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
短效胰島素起效時(shí)間為30分鐘至1小時(shí),作用峰值在2-4小時(shí),持續(xù)6-8小時(shí)。主要用于控制餐前血糖或配合靜脈滴注治療糖尿病酮癥酸中毒。代表藥物有普通胰島素注射液。需注意注射后按時(shí)進(jìn)餐,防止延遲進(jìn)食導(dǎo)致低血糖。
中效胰島素起效較慢,約1-2小時(shí)起效,作用持續(xù)12-18小時(shí),峰值在4-10小時(shí)。常與速效或短效胰島素聯(lián)用,提供基礎(chǔ)胰島素需求。常見藥物如低精蛋白鋅胰島素注射液。需固定時(shí)間注射以維持血藥濃度穩(wěn)定。
長效胰島素?zé)o顯著峰值,作用平穩(wěn)可持續(xù)24小時(shí)以上,用于模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌。代表藥物包括甘精胰島素注射液和地特胰島素注射液。適合1型糖尿病或需長期基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充的2型糖尿病患者,需避免與其他胰島素混合使用。
預(yù)混胰島素由固定比例的速效或短效胰島素與中效胰島素混合制成,可同時(shí)滿足餐時(shí)和基礎(chǔ)胰島素需求。常見如門冬胰島素30注射液和精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液。需根據(jù)餐食量和活動(dòng)量調(diào)整劑量,適合需要簡化注射方案的患者。
糖尿病患者選擇胰島素類型需結(jié)合血糖波動(dòng)特點(diǎn)、生活方式及醫(yī)生建議,定期監(jiān)測血糖并記錄反應(yīng)。注意注射部位輪換以避免脂肪增生,儲(chǔ)存時(shí)避免高溫或冷凍。若出現(xiàn)反復(fù)低血糖或血糖控制不佳,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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