急性腹瀉的常見病因主要有感染性因素、食物不耐受、藥物副作用、腸道功能紊亂、全身性疾病等。急性腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣,糞便性狀改變,病程短于14天的腹瀉癥狀。
感染性腹瀉多由病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起。輪狀病毒和諾如病毒是兒童病毒性腹瀉的常見病原體,表現(xiàn)為水樣便伴嘔吐。細(xì)菌性腹瀉常見致病菌包括沙門菌、志賀菌、大腸埃希菌等,多伴隨發(fā)熱、腹痛。寄生蟲感染如阿米巴痢疾可導(dǎo)致黏液血便。治療需根據(jù)病原體選擇蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
乳糖不耐受人群攝入乳制品后,因缺乏乳糖酶導(dǎo)致滲透性腹瀉。食物過敏如海鮮過敏可引發(fā)腸黏膜水腫和分泌性腹瀉。部分人群對山梨醇、果糖等食品添加劑敏感。這類腹瀉在停止攝入相關(guān)食物后可緩解,必要時(shí)可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
抗生素使用可能破壞腸道正常菌群,引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉。其他如秋水仙堿片、二甲雙胍片等藥物也可能刺激腸道。通常在停藥后癥狀改善,嚴(yán)重時(shí)可選用布拉氏酵母菌散恢復(fù)微生態(tài)平衡。
腸易激綜合征腹瀉型患者常在應(yīng)激后出現(xiàn)腹痛伴腹瀉,排便后緩解。腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致食物消化吸收障礙。這類情況建議規(guī)律飲食,配合復(fù)方嗜酸乳桿菌片等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)。
甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)加速腸蠕動(dòng)導(dǎo)致腹瀉。糖尿病神經(jīng)病變可能引起腹瀉與便秘交替。炎癥性腸病急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便。需要針對原發(fā)病治療,如美沙拉秦腸溶片控制腸道炎癥。
急性腹瀉期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,選擇低渣、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。注意觀察大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嚴(yán)重脫水等情況需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期可逐步添加富含益生菌的酸奶等食物,幫助重建腸道微生態(tài)平衡。
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