化療是通過(guò)化學(xué)藥物殺滅或抑制癌細(xì)胞的治療方式,過(guò)程主要包括評(píng)估病情、制定方案、藥物輸注、副作用管理和療效監(jiān)測(cè)五個(gè)階段。
化療前需完善血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)等檢查,評(píng)估腫瘤分期及患者耐受性。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病理類型、基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案,明確藥物種類、劑量和周期。部分患者需置入中心靜脈導(dǎo)管以減少外周血管刺激。
常用方案包括新輔助化療、輔助化療和姑息性化療。根據(jù)癌種選擇聯(lián)合用藥,如乳腺癌常用多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,肺癌常用順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉。方案周期通常為2-4周,需計(jì)算體表面積確定給藥量。
靜脈輸注為主,部分采用口服如卡培他濱片。輸注時(shí)長(zhǎng)從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等,紫杉醇注射液等需預(yù)處理防止過(guò)敏。治療期間監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征,部分藥物需避光輸注。門診化療需觀察1-2小時(shí)無(wú)異常方可離院。
常見(jiàn)副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制和脫發(fā)。可預(yù)防性使用鹽酸昂丹司瓊片止吐,重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白細(xì)胞??谇粷兛捎脧?fù)方氯己定含漱液,腹瀉時(shí)服用蒙脫石散。多數(shù)副作用在療程結(jié)束后逐漸緩解。
每2-3周期復(fù)查CT或MRI評(píng)估腫瘤變化,根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)判斷效果。完全緩解需繼續(xù)原方案鞏固,進(jìn)展則更換二線藥物。治療結(jié)束后仍需定期隨訪,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。部分患者需配合放療或靶向治療提高療效。
化療期間需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素B族改善黏膜損傷。避免生冷食物預(yù)防感染,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)藥物代謝。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉等需及時(shí)就醫(yī)。治療前后進(jìn)行心理疏導(dǎo),可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解焦慮。建議家屬協(xié)助記錄不良反應(yīng)日志,便于醫(yī)生調(diào)整方案。
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