胎盤植入子宮的癥狀主要有陰道流血、腹痛、產(chǎn)后出血、子宮形態(tài)異常、胎兒發(fā)育異常等。

一、陰道流血

陰道流血是胎盤植入子宮較為常見的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為無痛性、反復(fù)性的少量出血，顏色可能為鮮紅色或暗紅色。這種出血在妊娠中晚期可能變得更為頻繁。其發(fā)生與胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，導(dǎo)致該區(qū)域血管豐富且結(jié)構(gòu)脆弱有關(guān)，輕微的宮縮或活動(dòng)就可能引發(fā)出血。出現(xiàn)不明原因的陰道流血時(shí)，孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查進(jìn)行評(píng)估，并可能需要臥床休息以減少活動(dòng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血量及胎兒情況。

二、腹痛

腹痛是胎盤植入子宮可能出現(xiàn)的癥狀，疼痛程度因人而異，可能表現(xiàn)為下腹隱痛、脹痛或持續(xù)性的不適感。疼痛可能與胎盤植入部位子宮肌層受到牽拉、局部缺血或發(fā)生輕微剝離有關(guān)。部分孕婦可能誤認(rèn)為是正常的妊娠期腹痛而忽視。若腹痛持續(xù)不緩解或突然加劇，應(yīng)警惕胎盤植入進(jìn)展或并發(fā)胎盤早剝的可能。診斷需依賴影像學(xué)檢查，處理上以密切監(jiān)測(cè)、避免腹部受壓和及時(shí)產(chǎn)科干預(yù)為主。

三、產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是胎盤植入子宮最危險(xiǎn)且典型的癥狀，常發(fā)生在胎兒娩出后。由于胎盤無法像正常情況那樣從子宮壁完整剝離，植入部分的胎盤組織仍緊密附著甚至深入肌層，導(dǎo)致子宮收縮乏力，胎盤剝離面血竇開放，引發(fā)難以控制的大量出血。這種出血速度快、出血量大，可能迅速導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克。處理產(chǎn)后出血是產(chǎn)科急癥，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，可能采取包括宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞、甚至為挽救生命而進(jìn)行的子宮切除術(shù)等緊急措施。

四、子宮形態(tài)異常

子宮形態(tài)異常是胎盤植入子宮在影像學(xué)檢查中的關(guān)鍵表現(xiàn)，孕婦自身通常無法感知。通過超聲或磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)，胎盤附著處的子宮肌層變薄、消失或出現(xiàn)異常豐富的血流信號(hào)，胎盤后間隙消失，胎盤組織可能凸向膀胱或穿透子宮漿膜層。這些形態(tài)學(xué)改變是診斷胎盤植入的重要依據(jù)。該癥狀本身不直接引起不適，但其提示的植入深度和范圍直接關(guān)系到分娩方式的選擇和手術(shù)預(yù)案的制定，對(duì)保障母嬰安全至關(guān)重要。

五、胎兒發(fā)育異常

胎兒發(fā)育異常是胎盤植入子宮可能導(dǎo)致的間接后果。嚴(yán)重的胎盤植入可能影響胎盤功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，表現(xiàn)為胎兒體重、腹圍等指標(biāo)低于同孕齡正常水平。也可能因母體反復(fù)出血或子宮環(huán)境不穩(wěn)定，增加胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒發(fā)育情況需要通過定期產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線和羊水量、胎心監(jiān)護(hù)等手段進(jìn)行綜合評(píng)估。處理重點(diǎn)在于優(yōu)化胎盤功能、延長(zhǎng)孕周至胎兒可存活，并在適當(dāng)時(shí)機(jī)選擇終止妊娠。

胎盤植入子宮是嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，對(duì)母嬰安全構(gòu)成重大威脅。確診或高度懷疑胎盤植入的孕婦，必須在高危妊娠門診進(jìn)行嚴(yán)密產(chǎn)前隨訪，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)管理。分娩應(yīng)在具備充足血源、重癥監(jiān)護(hù)條件和多學(xué)科協(xié)作能力的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。孕期應(yīng)避免腹部撞擊，注意觀察陰道流血和腹痛情況，保持情緒穩(wěn)定。產(chǎn)后需特別注意子宮復(fù)舊和惡露情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如感染、子宮憩室等。