腎臟功能異常時(shí)可能出現(xiàn)水腫、排尿異常、疲勞乏力、皮膚瘙癢、食欲下降等信號(hào)。腎臟問(wèn)題通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿路感染、藥物損傷等因素引起,需結(jié)合尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。
腎臟排水能力下降會(huì)導(dǎo)致眼瞼、下肢等部位水腫,晨起時(shí)尤為明顯。水腫可能與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、蛋白尿等因素有關(guān),通常伴隨尿量減少。輕度水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入緩解,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
夜尿增多、尿頻尿急或尿量明顯減少均屬異常表現(xiàn)。腎功能受損時(shí)可能出現(xiàn)尿液泡沫增多蛋白尿、血尿或尿液顏色加深。此類(lèi)癥狀常見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、腎結(jié)石等疾病,需通過(guò)尿常規(guī)、尿蛋白定量等檢查評(píng)估。治療可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗感染藥物。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為持續(xù)疲倦、活動(dòng)后氣促。腎功能不全時(shí)毒素蓄積也會(huì)加重乏力感。建議檢查血常規(guī)和腎功能指標(biāo),貧血嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液,同時(shí)需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑。
腎功能衰竭時(shí)磷代謝障礙和毒素沉積可引發(fā)皮膚干燥瘙癢,尤其好發(fā)于四肢和背部。這種情況多出現(xiàn)在腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min時(shí),需控制血磷水平并使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,皮膚護(hù)理可選用尿素軟膏緩解癥狀。
尿毒癥前期常見(jiàn)惡心嘔吐、味覺(jué)改變等消化系統(tǒng)癥狀,與代謝性酸中毒和胃腸黏膜水腫有關(guān)。需限制蛋白質(zhì)攝入量,必要時(shí)采用復(fù)方α-酮酸片配合低蛋白飲食。若伴隨高鉀血癥需使用聚苯乙烯磺酸鈣散進(jìn)行離子調(diào)節(jié)。
日常應(yīng)注意每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免高鹽高脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。建議每半年檢查尿常規(guī)和腎功能,發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診。
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