手術(shù)鋼板通常在術(shù)后1-2年取出,具體時(shí)間需根據(jù)骨折愈合情況、鋼板部位及患者年齡等因素綜合評(píng)估。
骨折愈合良好是取出鋼板的首要條件。術(shù)后6-12個(gè)月可通過(guò)X線(xiàn)檢查確認(rèn)骨折線(xiàn)消失、骨痂形成穩(wěn)定,此時(shí)可考慮取出下肢承重部位如股骨、脛骨的鋼板。對(duì)于上肢非承重部位如橈骨、尺骨,若愈合順利可在術(shù)后1年左右取出。兒童因骨骼生長(zhǎng)活躍,為避免影響發(fā)育,多在術(shù)后6-12個(gè)月提前取出。老年人骨質(zhì)疏松患者需延長(zhǎng)至2年以上,確保骨骼具備足夠力學(xué)強(qiáng)度。術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué),若出現(xiàn)鋼板周?chē)侨芙?、螺釘松?dòng)或局部疼痛,可能提示愈合延遲或感染,需延遲取出時(shí)間。
部分特殊情況需調(diào)整取出時(shí)機(jī)。關(guān)節(jié)周?chē)摪蹇赡苡绊懟顒?dòng)功能,可在術(shù)后8-10個(gè)月早期取出。多發(fā)性骨折或嚴(yán)重粉碎性骨折患者,愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-3年。合并糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病者需待骨愈合完全穩(wěn)固。感染性骨折需先控制感染再評(píng)估取出時(shí)間。脊柱內(nèi)固定鋼板通常永久保留,除非出現(xiàn)斷釘、移位等并發(fā)癥。鈦合金鋼板與骨組織相容性好,非必要情況下可不取出。
鋼板取出后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,防止取釘孔道發(fā)生再骨折。日??裳a(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適度進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線(xiàn)觀察骨質(zhì)修復(fù)情況。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛或異常活動(dòng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染或應(yīng)力性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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