川崎病后遺癥主要包括冠狀動脈病變、心肌炎、心包炎、瓣膜病變及外周動脈瘤等心血管系統(tǒng)損害,少數(shù)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎或膽囊水腫。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,若未及時治療可能遺留長期并發(fā)癥。
冠狀動脈擴張或動脈瘤是最常見的后遺癥,多發(fā)生于發(fā)病后2-4周。血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血小板聚集,可能形成血栓引發(fā)心肌梗死。超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈內(nèi)徑超過3毫米的異常擴張,需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
心肌細胞炎癥反應(yīng)導(dǎo)致收縮功能下降,表現(xiàn)為活動后氣促、乏力。心電圖可見ST-T改變,血清肌鈣蛋白水平升高。急性期需臥床休息,嚴重者需使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。
心包膜炎癥可引起胸痛及心包摩擦音,超聲顯示心包積液。多數(shù)病例隨疾病恢復(fù)逐漸吸收,積液量多時需穿刺引流,必要時短期使用潑尼松片控制炎癥。
二尖瓣或主動脈瓣反流由瓣膜結(jié)構(gòu)破壞引起,聽診可聞及心臟雜音。輕度反流可觀察,重度需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù),日常需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
腋動脈、髂動脈等中大型血管可能形成動脈瘤,表現(xiàn)為局部搏動性包塊。需定期血管超聲監(jiān)測,巨大動脈瘤需介入栓塞治療,避免劇烈運動防止破裂。
川崎病康復(fù)后應(yīng)每3-6個月復(fù)查心臟超聲和心電圖至少5年,避免劇烈運動和高脂飲食。保持規(guī)律作息,出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀立即就醫(yī)。疫苗接種需推遲至免疫球蛋白治療后11個月,日常注意預(yù)防呼吸道感染。冠狀動脈嚴重病變者需終身服用抗血小板藥物,定期評估心功能狀態(tài)。
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