女性老年人小便困難可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)治療等方式改善。小便困難可能與盆底肌松弛、尿路感染、膀胱結(jié)石、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。建議分次少量飲用溫水,睡前2小時減少液體攝入??蛇m量飲用蔓越莓汁幫助預(yù)防尿路感染,但避免咖啡、濃茶等利尿飲品刺激膀胱。
凱格爾運動能增強(qiáng)盆底肌群力量,改善控尿能力。具體方法為收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日進(jìn)行3-4組。訓(xùn)練時可配合生物反饋儀輔助,堅持3個月以上效果較明顯。
存在尿路感染時可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。膀胱過度活動癥患者可使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體阻滯劑。雌激素缺乏者可短期外用雌三醇乳膏改善尿道黏膜萎縮。
急性尿潴留時需立即就醫(yī)行導(dǎo)尿術(shù),可采用一次性無菌導(dǎo)尿管間歇導(dǎo)尿。長期排尿困難者可學(xué)習(xí)清潔間歇自家導(dǎo)尿技術(shù),使用親水性涂層導(dǎo)尿管降低感染風(fēng)險,導(dǎo)尿頻率根據(jù)殘余尿量調(diào)整。
重度膀胱脫垂需行經(jīng)陰道膀胱懸吊術(shù),尿道狹窄可選擇尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道內(nèi)切開術(shù)。合并膀胱結(jié)石時需通過經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)清除結(jié)石,神經(jīng)源性膀胱可考慮膀胱擴(kuò)大成形術(shù)改善儲尿功能。
老年女性出現(xiàn)排尿困難需注意保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食中增加南瓜子、核桃等富含鋅元素食物,避免辛辣刺激食物。定期進(jìn)行尿流率檢測和膀胱殘余尿測定,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情。夜間起床排尿時注意防跌倒,建議使用床邊坐便器。若伴隨發(fā)熱、血尿或腰痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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