孕婦闌尾炎可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎可能與細(xì)菌感染、闌尾管腔阻塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀。
1、保守治療
適用于早期輕癥患者，通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。需絕對(duì)臥床休息，避免體位變動(dòng)刺激闌尾。密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，每2-4小時(shí)評(píng)估一次生命體征。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)緩解或加重，需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
2、藥物治療
妊娠期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素控制感染。疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用非甾體抗炎藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免使用甲硝唑等可能致畸藥物。
3、手術(shù)治療
妊娠中晚期首選腹腔鏡闌尾切除術(shù)，創(chuàng)傷小且降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)腹手術(shù)需采取左側(cè)傾斜體位減少子宮壓迫，術(shù)中避免牽拉子宮。術(shù)后給予硫酸鎂抑制宮縮，使用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。孕12周前手術(shù)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分告知風(fēng)險(xiǎn)。
4、圍術(shù)期管理
術(shù)前需超聲定位闌尾并評(píng)估胎兒狀況，麻醉選擇硬膜外阻滯為宜。術(shù)后持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，補(bǔ)充黃體酮維持妊娠。營(yíng)養(yǎng)支持以腸外營(yíng)養(yǎng)為主，逐步過(guò)渡到低渣飲食。出現(xiàn)宮縮時(shí)及時(shí)使用利托君等宮縮抑制劑。
5、并發(fā)癥防治
重點(diǎn)預(yù)防闌尾穿孔引發(fā)的膿毒血癥，以及手術(shù)刺激導(dǎo)致的早產(chǎn)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、陰道流血需排查絨毛膜羊膜炎。妊娠合并闌尾炎病死率較非孕期高3倍，建議三級(jí)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛應(yīng)及時(shí)就診，避免劇烈活動(dòng)或熱敷腹部。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，保持排便通暢。術(shù)后恢復(fù)期建議左側(cè)臥位休息，定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù)。妊娠期闌尾炎復(fù)發(fā)概率較高，需告知再次出現(xiàn)腹痛時(shí)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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