孩子喘息聲音很大可通過(guò)保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、使用藥物、霧化治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。喘息通常由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣道異物、哮喘、先天性氣道異常等原因引起。
家長(zhǎng)需及時(shí)清理孩子鼻腔分泌物,用生理鹽水滴鼻或吸鼻器輔助清理。避免環(huán)境干燥,使用加濕器維持空氣濕度在50%左右。哺乳期嬰兒喂奶后應(yīng)拍嗝,防止奶液反流刺激氣道。觀(guān)察孩子是否有嗆咳或吞咽困難表現(xiàn),排除食物殘?jiān)枞?/p>
將孩子抱起呈45度角半臥位,頭部稍后仰有助于氣道開(kāi)放。夜間睡眠時(shí)可墊高肩背部,使用透氣枕頭保持頭頸自然伸展。避免俯臥位或過(guò)度屈頸姿勢(shì),這些體位可能加重氣道壓迫。對(duì)于肥胖兒童需特別注意體位對(duì)胸廓活動(dòng)的限制。
若確診為哮喘發(fā)作可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣,細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林顆??垢腥荆^(guò)敏性喘息可口服氯雷他定糖漿。切忌自行使用鎮(zhèn)咳藥,可能抑制排痰加重呼吸困難。用藥期間家長(zhǎng)要記錄喘息發(fā)作頻率和藥物反應(yīng)。
醫(yī)院常用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨溶液進(jìn)行霧化吸入,能快速減輕氣道水腫和痙攣。家庭霧化器使用前需專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),注意藥液現(xiàn)配現(xiàn)用,每次霧化后要洗臉漱口。霧化期間觀(guān)察孩子面色和呼吸節(jié)奏,出現(xiàn)異常立即停止。
持續(xù)喘息超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)口唇青紫需急診處理,醫(yī)生可能進(jìn)行胸部X線(xiàn)、肺功能或過(guò)敏原檢測(cè)。先天性喉軟化癥患兒需要纖維喉鏡檢查,氣道異物需支氣管鏡取出。三凹征陽(yáng)性提示嚴(yán)重呼吸困難,須立即建立人工氣道。
家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子接觸塵螨、寵物毛發(fā)等常見(jiàn)過(guò)敏原,流感季節(jié)前接種疫苗。記錄喘息發(fā)作的誘因和時(shí)間規(guī)律,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。保持室內(nèi)通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹,飲食選擇溫軟易消化食物。定期隨訪(fǎng)肺功能,哮喘患兒需長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制。觀(guān)察孩子日?;顒?dòng)耐量,出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分或喂養(yǎng)困難時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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