縱隔惡性生殖細(xì)胞腫瘤有治愈可能,具體與腫瘤分期、病理類(lèi)型及治療反應(yīng)密切相關(guān)。早期局限性腫瘤通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存,晚期或復(fù)發(fā)患者需個(gè)體化綜合治療。
局限性腫瘤患者接受完整手術(shù)切除后,配合以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療方案,五年生存率較高。精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感,非精原細(xì)胞瘤需強(qiáng)化療方案。腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估療效具有重要價(jià)值。多學(xué)科協(xié)作模式下,造血干細(xì)胞移植等新療法為復(fù)發(fā)難治患者提供選擇。
腫瘤侵犯大血管或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后較差,但含異環(huán)磷酰胺的挽救性化療仍可能使部分患者獲得長(zhǎng)期緩解。治療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制等毒副作用,及時(shí)調(diào)整方案。分子靶向藥物如抗血管生成劑在臨床試驗(yàn)中顯示一定效果。兒童患者對(duì)化療耐受性?xún)?yōu)于成人,生存獲益更顯著。
建議患者在三級(jí)醫(yī)院腫瘤中心接受規(guī)范治療,治療結(jié)束后定期進(jìn)行胸部CT和腫瘤標(biāo)志物復(fù)查。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),避免吸煙等危險(xiǎn)因素。心理支持有助于改善治療依從性,家屬應(yīng)參與全程護(hù)理決策。
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