羊水過少可能導致胎兒發(fā)育受限、缺氧甚至死亡,需根據(jù)孕周和嚴重程度采取不同干預措施。羊水過少通常與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水或藥物影響等因素有關。
妊娠早期出現(xiàn)羊水過少可能阻礙胎兒肺部發(fā)育和肢體活動空間,增加肢體粘連風險。超聲檢查顯示羊水指數(shù)小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米即可診斷。這種情況下胎兒可能因空間受限出現(xiàn)馬蹄足、脊柱側彎等畸形。
妊娠中晚期羊水過少更易引發(fā)胎兒宮內窘迫,胎心率監(jiān)護常顯示變異減速或晚期減速。胎盤灌注不足時,胎兒可能發(fā)生生長受限,出生體重常低于同孕齡第10百分位。嚴重者可能出現(xiàn)胎糞吸入綜合征,新生兒需氣管插管搶救。
破膜后羊水持續(xù)外漏超過24小時未臨產者,絨毛膜羊膜炎發(fā)生率顯著升高。產婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛等感染征象,需緊急剖宮產終止妊娠。新生兒敗血癥概率隨之增加,需預防性使用抗生素如注射用氨芐西林鈉。
慢性羊水過少孕婦中約30%存在胎兒染色體異常風險,如18-三體綜合征。這類胎兒多合并先天性心臟病、食管閉鎖等畸形。建議行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測,超聲重點排查胎兒腎臟發(fā)育情況。
母體因素如妊娠期高血壓疾病導致的胎盤功能不全,可能引發(fā)急性羊水過少。血壓控制不佳者需住院治療,靜脈輸注乳酸鈉林格注射液擴容,必要時使用鹽酸拉貝洛爾片降壓。胎兒狀況惡化時需立即終止妊娠。
孕婦應保持每日飲水2000毫升以上,避免長時間站立或劇烈運動。定期進行胎動計數(shù),若12小時內胎動少于10次需立即就診。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,適量食用冬瓜、鯽魚等利水食物。遵醫(yī)囑進行超聲監(jiān)測,妊娠28周后建議每兩周檢查羊水指數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時進行醫(yī)學干預。避免擅自服用利尿劑或含馬兜鈴酸的中藥材,這些可能加重羊水減少。
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