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肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛應(yīng)怎么處理

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李云副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院胸外科

肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、靶向治療、雙膦酸鹽類藥物及手術(shù)治療等方式緩解。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)、壓迫神經(jīng)或引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、病理性骨折或活動(dòng)受限。

1、鎮(zhèn)痛藥物

輕度至中度疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，重度疼痛需阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。用藥期間需監(jiān)測便秘、嗜睡等副作用，避免自行調(diào)整劑量。

2、放射治療

局部放療能有效減輕溶骨性病灶疼痛，常用方案為單次8-10Gy或分次30Gy/10次。治療后可緩解疼痛并降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，但可能出現(xiàn)骨髓抑制或皮膚反應(yīng)。

3、靶向治療

針對驅(qū)動(dòng)基因陽性的患者，使用奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥可抑制腫瘤生長，間接緩解骨轉(zhuǎn)移癥狀。需定期檢測基因突變狀態(tài)及藥物耐藥性。

4、雙膦酸鹽類藥物

唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件。每月靜脈給藥需監(jiān)測腎功能及低鈣血癥，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。

5、手術(shù)治療

脊柱不穩(wěn)定或承重骨病理性骨折時(shí)，需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后結(jié)合放療可延緩局部復(fù)發(fā)，但需評估患者全身狀況及預(yù)期生存期。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者日常需保持適度活動(dòng)以維持骨密度，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，可進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練；飲食應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收；疼痛管理需記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，心理疏導(dǎo)可減輕焦慮對痛覺的放大作用。定期復(fù)查骨掃描評估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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