膀胱憩室是指膀胱壁局部向外膨出形成的囊袋狀結構,可分為先天性和后天性兩類。膀胱憩室可能與下尿路梗阻、膀胱肌層發(fā)育不良、神經源性膀胱等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿不盡感等癥狀。建議及時就醫(yī),通過尿動力學檢查、膀胱鏡等明確診斷。
先天性膀胱憩室多因膀胱壁肌層局部薄弱導致,兒童期即可發(fā)病。憩室壁缺乏肌層組織,排尿時無法有效收縮排空尿液,容易繼發(fā)感染或結石。典型癥狀為排尿后滴瀝、反復尿路感染,超聲檢查可見膀胱側壁或頂部囊性突起。治療需根據憩室大小選擇觀察或手術切除,合并感染時可使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
后天性憩室常由前列腺增生、尿道狹窄等下尿路梗阻引起。長期排尿阻力增加導致膀胱壁代償性肥厚,薄弱處向外膨出形成憩室?;颊叨嘤信拍蛸M力、尿線變細等梗阻癥狀,膀胱造影可顯示憩室與膀胱腔連通。需解除原發(fā)梗阻,如采用坦索羅辛緩釋膠囊緩解前列腺增生,嚴重者需行經尿道前列腺電切術。
糖尿病神經病變、脊髓損傷等導致的神經源性膀胱易引發(fā)憩室。膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調障礙造成高壓性排尿,使膀胱壁薄弱處膨出?;颊叱拍虍惓M猓赡馨橛袝幉扛杏X減退、便秘等神經癥狀。需間歇導尿配合使用索利那新片改善膀胱功能,大憩室需手術修補防止尿液反流。
膀胱憩室易因尿液滯留引發(fā)細菌感染,常見大腸埃希菌、變形桿菌等病原體。急性期可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膿尿等腎盂腎炎表現(xiàn),尿培養(yǎng)可明確致病菌。需根據藥敏結果選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,感染控制后應處理憩室以防復發(fā)。
長期存在的憩室可能繼發(fā)結石、腫瘤或自發(fā)性破裂。結石形成與尿液淤積有關,表現(xiàn)為血尿、排尿中斷;憩室內壁惡變概率較正常膀胱黏膜高,需活檢確診;突發(fā)腹痛伴休克需警惕憩室破裂。治療需手術切除憩室并病理檢查,惡性腫瘤需追加膀胱部分切除術。
膀胱憩室患者日常應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿及便秘。有下尿路癥狀者需定期復查泌尿系超聲,監(jiān)測憩室大小變化。術后患者應遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓練,如定時排尿、盆底肌鍛煉等。飲食上限制酒精、辛辣食物攝入,適量補充維生素C增強尿路黏膜防御能力。
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