早上起來不敢彎腰腰疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松等原因有關(guān),可通過熱敷理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
長期保持不良姿勢或腰部過度負(fù)重可能導(dǎo)致腰肌勞損?;颊叱1憩F(xiàn)為晨起時(shí)腰部僵硬酸痛,活動(dòng)后減輕。急性期建議臥床休息,可配合熱敷緩解肌肉痙攣。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
椎間盤退變或外傷可能引發(fā)髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀包括晨起腰痛伴下肢放射痛,咳嗽時(shí)加重。輕度患者可通過腰椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。急性期需絕對臥床,使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
該病屬于自身免疫性疾病,好發(fā)于青年男性。晨起腰骶部僵硬持續(xù)超過30分鐘是其特點(diǎn),伴隨夜間痛。確診需結(jié)合HLA-B27檢測和影像學(xué)檢查。治療常用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合沙利度胺片,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對中重度患者有效。
腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)腰部絞痛,疼痛常向會陰部放射。晨起體位改變時(shí)可誘發(fā)癥狀。建議增加飲水量,使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,疼痛劇烈時(shí)可肌注消旋山莨菪堿注射液解痙。結(jié)石直徑超過6毫米需體外沖擊波碎石。
絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)椎體壓縮性骨折。晨起翻身時(shí)腰痛明顯,活動(dòng)后減輕。需進(jìn)行骨密度檢測,補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,嚴(yán)重者可考慮椎體成形術(shù)。日常需預(yù)防跌倒,增加奶制品攝入。
建議避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,注意腰部保暖。急性期可佩戴腰圍保護(hù),恢復(fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、下肢無力等癥狀,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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