判斷嬰兒是否患有佝僂病需結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)興奮性增高、肌肉無(wú)力等癥狀，常見原因包括維生素D缺乏、鈣磷代謝紊亂等。
1、骨骼畸形
佝僂病患兒可能出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、手鐲征等骨骼改變。顱骨軟化多見于3-6個(gè)月嬰兒，按壓枕骨或頂骨后緣有乒乓球樣彈性感；方顱表現(xiàn)為額骨及頂骨雙側(cè)對(duì)稱性隆起；肋骨串珠為肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀。這些體征需由醫(yī)生通過專業(yè)觸診確認(rèn)。
2、神經(jīng)癥狀
早期患兒易出現(xiàn)夜間啼哭、睡眠不安、多汗等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，尤其頭部出汗明顯，與室溫?zé)o關(guān)。部分嬰兒因出汗刺激頻繁搖頭，可能導(dǎo)致枕部脫發(fā)。這些癥狀雖非特異性表現(xiàn)，但結(jié)合其他體征有助于輔助判斷。
3、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
疾病進(jìn)展期可見肌肉張力降低，表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹，坐立行走等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于同齡兒。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脊柱后凸或側(cè)彎、骨盆狹窄等畸形，影響正常生理功能。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒抬頭、翻身等動(dòng)作明顯延遲時(shí)應(yīng)提高警惕。
4、血液生化檢查
血清25-羥維生素D水平降低是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，常伴有血鈣降低、血磷降低及堿性磷酸酶升高。X線檢查可見長(zhǎng)骨干骺端增寬、杯口狀凹陷、毛刷樣改變等典型表現(xiàn)。這些檢查需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、高危因素評(píng)估
早產(chǎn)兒、低出生體重兒、純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D的嬰兒患病風(fēng)險(xiǎn)較高。孕期母親維生素D缺乏、日照不足、輔食添加不合理等因素也可能增加發(fā)病概率。家長(zhǎng)需定期帶嬰兒進(jìn)行兒童保健體檢。
預(yù)防佝僂病需保證嬰兒每日攝入400IU維生素D，母乳喂養(yǎng)兒出生后數(shù)日即應(yīng)開始補(bǔ)充。增加戶外活動(dòng)時(shí)間，春秋季每日1-2小時(shí)日光暴露有助于皮膚合成維生素D。已確診患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，使用維生素D滴劑或鈣劑時(shí)避免過量，定期復(fù)查血鈣和尿鈣水平。輔食添加期注意引入富含鈣的食材如酸奶、豆腐等，但不可替代藥物治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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