小手指麻木腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕病變、解剖異常、代謝疾病等因素引起。
急性期需停止手指活動,用支具固定小指掌指關(guān)節(jié)2-3周。避免打字、握持等重復(fù)動作,減少肌腱與鞘管摩擦。夜間可用彈力繃帶保持手指伸直位,防止晨僵加重。
每日用40℃熱毛巾敷患處15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可軟化粘連組織,選擇0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度,每周3次。紅外線照射每次20分鐘有助于緩解炎癥。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重腫脹時口服地奧司明片改善靜脈回流,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
對頑固性疼痛可采用鞘管內(nèi)注射,將利多卡因注射液與曲安奈德注射液按1:1混合,每周1次,不超過3次。注射后需加壓包扎24小時,預(yù)防皮下萎縮。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)彈響指時,行腱鞘切開術(shù)。采用局部麻醉,縱向切開A1滑車鞘管,徹底松解卡壓肌腱。術(shù)后24小時開始被動屈伸訓(xùn)練,2周拆線后逐步恢復(fù)功能。
日常應(yīng)避免冷水刺激,工作時佩戴護(hù)指套緩沖壓力??勺鍪种干煺惯\動:掌心向下平放桌面,輕柔將小指向手背方向牽拉保持10秒。飲食補(bǔ)充維生素B族及蛋白質(zhì),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若麻木持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)肌肉萎縮,需復(fù)查肌電圖排除尺神經(jīng)卡壓。
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