慢性蕁麻疹通過規(guī)范治療可能達到臨床治愈,但存在個體差異。慢性蕁麻疹可能與免疫異常、感染、過敏原刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團、瘙癢等癥狀。治療方式主要有抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、過敏原回避、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑可有效緩解瘙癢和風(fēng)團。這類藥物通過阻斷組胺受體減輕癥狀,需遵醫(yī)囑長期規(guī)律使用,部分患者需調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。治療期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等不良反應(yīng),但多數(shù)耐受性良好。
對于頑固性病例,可考慮環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。這類藥物適用于抗組胺藥無效的中重度患者,需嚴格監(jiān)測肝腎功能及血壓。治療原理是抑制T細胞活化和炎癥介質(zhì)釋放,療程通常需要3-6個月,部分患者可實現(xiàn)長期緩解。
通過過敏原檢測識別觸發(fā)因素,常見包括塵螨、花粉、食物添加劑等。日常需保持環(huán)境清潔,使用防螨寢具,避免攝入含防腐劑的加工食品。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因,但約半數(shù)患者無法明確具體過敏原。
中醫(yī)辨證多屬風(fēng)熱型或血虛風(fēng)燥型,可選用消風(fēng)止癢顆粒、膚癢顆粒等中成藥。配合針灸取穴曲池、血海等穴位,或采用自血療法調(diào)節(jié)免疫。治療周期較長,需結(jié)合體質(zhì)調(diào)理,部分患者癥狀改善明顯但復(fù)發(fā)率仍需關(guān)注。
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的難治性病例,每月皮下注射一次。該藥能阻斷IgE與肥大細胞結(jié)合,顯著降低風(fēng)團發(fā)作頻率。臨床數(shù)據(jù)顯示約60%患者用藥后癥狀完全控制,但停藥后部分患者可能復(fù)發(fā)。
慢性蕁麻疹患者需保持規(guī)律作息,避免過熱、摩擦等物理刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,限制辛辣食物及酒精攝入。建議通過冥想、正念等方式緩解壓力,因情緒波動可能誘發(fā)癥狀。定期復(fù)診評估病情變化,不建議自行增減藥物。若出現(xiàn)喉頭水腫等嚴重反應(yīng)須立即急診處理。
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