慢性蕁麻疹通常難以徹底治愈,但可通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。慢性蕁麻疹可能與免疫異常、過敏原持續(xù)刺激、感染、自身免疫疾病等因素有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
多數(shù)患者通過抗組胺藥物可顯著緩解癥狀。第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片能抑制組胺釋放,減輕皮膚紅腫和瘙癢,需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服用。部分患者需聯(lián)合使用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊或奧馬珠單抗注射液。避免已知過敏原如食物、粉塵、冷熱刺激是關(guān)鍵預(yù)防措施,同時(shí)需注意情緒壓力可能誘發(fā)癥狀加重。
少數(shù)頑固性病例可能對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳,需進(jìn)一步排查潛在疾病。甲狀腺功能異常、慢性胃炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能繼發(fā)蕁麻疹表現(xiàn),此時(shí)需針對(duì)原發(fā)病治療。生物制劑如奧馬珠單抗對(duì)部分IgE介導(dǎo)的難治性病例有效,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。紫外線療法也可作為輔助治療選擇。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,穿著寬松衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫不宜過高。飲食宜清淡,避免酒精及含組胺高的食物如海鮮、發(fā)酵食品。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,切忌抓撓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估治療方案,多數(shù)患者經(jīng)1-2年規(guī)范管理后癥狀可逐漸減輕甚至停止發(fā)作。
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