腰椎移位可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。腰椎移位可能與外傷、退行性病變、先天發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時使用腰圍輔助支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等熱療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期通過牽引治療減輕椎間盤壓力,配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能。手法復(fù)位需由專業(yè)康復(fù)師操作。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根水腫時聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
定制硬質(zhì)腰圍需每天佩戴8-10小時,持續(xù)3-6個月。選擇前后鋼板加強(qiáng)型支具,佩戴時保持腰椎輕度后伸位。夜間睡眠時可更換軟性腰圍維持穩(wěn)定性。
經(jīng)椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)適用于單純椎間盤突出者。嚴(yán)重滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后配合椎間融合器重建穩(wěn)定性。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持腰椎生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)五點(diǎn)支撐法、飛燕式等動作,每周3-5次逐漸增加強(qiáng)度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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