老人心臟不好喘不上氣可通過調整生活方式、吸氧治療、藥物治療、手術治療、心臟康復訓練等方式改善。心臟功能減退可能與冠狀動脈粥樣硬化、心力衰竭、心律失常、心肌缺血、心臟瓣膜病等因素有關。
日常需保持低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入量不超過5克,避免劇烈運動及情緒激動。睡眠時墊高枕頭可減輕夜間呼吸困難,每日監(jiān)測體重變化有助于早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。吸煙者應立即戒煙,限制酒精攝入。
血氧飽和度低于90%時需進行家庭氧療,通過鼻導管以1-2升/分鐘流量持續(xù)供氧。長期氧療可改善心肌缺氧狀態(tài),使用制氧機時需定期清潔濕化瓶,避免在密閉空間使用高濃度設備。
可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,呋塞米片減輕心臟負荷,地高辛片增強心肌收縮力。服用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂,酒石酸美托洛爾片控制心率。需定期復查肝腎功能及電解質水平。
冠狀動脈嚴重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療置入支架,心臟瓣膜病變可考慮瓣膜修復或置換術。術后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓,氯吡格雷片抗血小板聚集。
在專業(yè)指導下進行每周3-5次的有氧訓練,如步行機鍛煉從5分鐘逐步增至30分鐘。配合呼吸肌訓練可提升肺功能,阻抗訓練應選擇低強度彈力帶運動。訓練前后需監(jiān)測心率和血壓變化。
建議每日記錄癥狀發(fā)作時間與誘因,外出時隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片。保持室內空氣流通,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。定期復查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難應立即就醫(yī)。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,限制每日飲水量不超過1500毫升。
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