慢阻肺患者一般可以懷孕,但需在病情穩(wěn)定期并嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,若肺功能?chē)?yán)重受損或存在急性加重期,則需暫緩妊娠計(jì)劃。
病情穩(wěn)定的慢阻肺患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為日?;顒?dòng)無(wú)明顯呼吸困難,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比超過(guò)50%。妊娠期間需定期復(fù)查肺功能、血氧飽和度,避免接觸煙霧、粉塵等誘發(fā)因素。營(yíng)養(yǎng)支持方面可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋,有助于維持呼吸肌功能。部分患者可能需要持續(xù)低流量吸氧,但需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整氧療方案。
肺功能中重度受損患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。當(dāng)?shù)谝幻胗昧魵馊莘e占預(yù)計(jì)值百分比低于50%時(shí),妊娠期心臟負(fù)荷加重可能導(dǎo)致呼吸衰竭。此類(lèi)患者妊娠可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等并發(fā)癥,需使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。若合并反復(fù)肺部感染或二氧化碳潴留,妊娠期間可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染,但須評(píng)估藥物對(duì)胎兒的影響。
慢阻肺患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成全面評(píng)估,包括肺功能、動(dòng)脈血?dú)夥治黾靶呐K超聲檢查。妊娠期間需呼吸科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪,監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及母體氧合狀況。產(chǎn)后需警惕呼吸肌疲勞導(dǎo)致的二氧化碳潴留,避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。日常需保持室內(nèi)空氣流通,接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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