慢阻肺病人可通過呼吸訓練、有氧運動、力量訓練、柔韌性練習及日?;顒诱{整等方式鍛煉。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,鍛煉需以改善呼吸功能為核心,避免過度疲勞。
腹式呼吸和縮唇呼吸是慢阻肺患者的基礎訓練。腹式呼吸通過膈肌下沉增加肺通氣量,練習時取仰臥位,一手放腹部感受起伏,吸氣時腹部鼓起,呼氣時緩慢收縮??s唇呼吸可延緩小氣道塌陷,用鼻吸氣后縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣,呼氣時間需達到吸氣時間的2-3倍。這兩種訓練每天可重復進行3-4組,每組5-10分鐘。
步行、騎自行車和游泳是適合的低強度有氧運動。初始階段以平地步行開始,每次10-15分鐘,每周3-5次,運動時保持可正常對話的強度。運動前后需監(jiān)測血氧飽和度,若低于90%應暫停并吸氧。游泳水溫需維持在30℃以上,避免冷水刺激引發(fā)支氣管痙攣。
上肢啞鈴操和彈力帶練習能增強呼吸輔助肌群力量。選擇1-2公斤小啞鈴,進行前平舉、側平舉等動作,每組8-12次。彈力帶訓練可固定于門框做劃船動作,重點鍛煉背闊肌和三角肌。力量訓練每周2-3次,需與有氧運動間隔24小時以上,訓練時避免屏氣。
胸廓伸展和肩關節(jié)活動能緩解呼吸肌緊張。靠墻站立時雙上肢上舉貼墻,緩慢做側彎動作;坐位時雙手交叉抱頭,肘部向后展開。每個動作保持15-30秒,每天練習2次。練習時應配合呼吸節(jié)奏,呼氣時完成伸展動作效果更佳。
采用節(jié)能技術完成家務活動,如坐下備餐、使用推車搬運物品。上下樓梯時呼氣時邁步,吸氣時停頓。外出攜帶便攜式氧氣罐,活動前預先吸入支氣管擴張劑。記錄每日活動量,采用Borg量表評估呼吸困難程度,控制在4-6分范圍內。
慢阻肺患者鍛煉需遵循漸進原則,從每天10分鐘開始逐步延長至30分鐘。運動前后進行15分鐘氧療可提高耐受性,運動中攜帶急救藥物。冬季避免戶外晨練,室內運動時保持空氣流通但避免直接吹風。合并肺動脈高壓或心力衰竭者需醫(yī)生定制個性化方案。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質蛋白攝入,補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素,維持體重指數在21-25之間。定期進行肺功能評估,根據FEV1值調整運動強度。
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