妊娠性腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常以及尿量改變等癥狀。這些表現(xiàn)與妊娠期特有的生理變化或并發(fā)的腎臟疾病有關(guān),需要密切監(jiān)測。
蛋白尿是指尿液中出現(xiàn)過量蛋白質(zhì),是妊娠性腎病的早期常見表現(xiàn)。正常妊娠期尿蛋白排泄量可輕微增加,但持續(xù)性顯著蛋白尿往往提示腎臟濾過功能受損,可能與子癇前期、妊娠合并原發(fā)性腎小球腎炎等因素有關(guān)?;颊咝柰ㄟ^尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量等檢查明確診斷。治療上需針對原發(fā)病,如控制血壓、減少尿蛋白,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物或免疫抑制劑。
水腫多出現(xiàn)在下肢、腳踝或眼瞼等部位,由于腎臟排水排鈉能力下降導(dǎo)致水鈉潴留引起。妊娠晚期生理性水腫較常見,但若水腫進(jìn)展迅速、波及全身或伴有高血壓、蛋白尿,則需警惕病理性水腫,如子癇前期相關(guān)的腎損傷。日常應(yīng)注意休息、抬高下肢、低鹽飲食。若為疾病所致,需積極治療原發(fā)病,監(jiān)測體重和尿量變化。
高血壓是妊娠性腎病的重要標(biāo)志,尤其當(dāng)血壓在妊娠20周后新發(fā)或顯著升高時,可能提示妊娠期高血壓疾病或慢性高血壓合并妊娠。持續(xù)高血壓可加重腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致腎小球損傷。監(jiān)測血壓是關(guān)鍵,治療包括生活方式干預(yù)如限鹽、休息,必要時遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,以預(yù)防子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腎功能異常表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高,反映腎小球濾過率下降??赡苡杉毙阅I損傷、妊娠急性脂肪肝或嚴(yán)重子癇前期引起?;颊呖赡馨橛蟹α?、食欲減退等癥狀。需通過血液檢查評估腎功能,治療重點在于去除誘因、維持水電解質(zhì)平衡,嚴(yán)重時需在產(chǎn)科和腎內(nèi)科共同指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù),甚至提前終止妊娠以保護(hù)母兒安全。
尿量改變包括少尿或無尿,提示腎臟灌注不足或?qū)嵸|(zhì)性損傷,常見于妊娠合并急性腎衰竭、溶血尿毒綜合征等危急情況。多尿也可能出現(xiàn),但相對少見。監(jiān)測每日尿量至關(guān)重要,一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。治療需針對病因,如擴(kuò)容、利尿或腎臟替代治療,同時密切監(jiān)測胎兒狀況。
妊娠性腎病的表現(xiàn)多樣,孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,包括尿常規(guī)、血壓測量和腎功能監(jiān)測。保持低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免過度勞累,控制體重增長在合理范圍。出現(xiàn)任何異常癥狀如水腫加重、頭痛、視力模糊時,須及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評估并制定個體化管理方案,以降低母嬰風(fēng)險。
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