預(yù)防低血糖可通過規(guī)律飲食、合理運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物調(diào)整、疾病管理等方式實(shí)現(xiàn)。低血糖通常由飲食不規(guī)律、運(yùn)動過量、降糖藥物使用不當(dāng)、肝腎功能異常、胰島素瘤等因素引起。
每日定時定量進(jìn)食,避免長時間空腹。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。兩餐之間可適量加餐,如無糖酸奶或堅果,但需控制總熱量。糖尿病患者需嚴(yán)格計算碳水?dāng)z入量,避免餐后血糖波動過大。
運(yùn)動前檢測血糖,若低于5.6mmol/L需補(bǔ)充15克碳水化合物。避免空腹運(yùn)動,高強(qiáng)度運(yùn)動后需監(jiān)測血糖并補(bǔ)充能量。建議選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,每次30-45分鐘,每周5次。運(yùn)動時隨身攜帶糖果或葡萄糖片,出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時立即停止運(yùn)動并進(jìn)食。
糖尿病患者每日至少監(jiān)測4次血糖,包括空腹、三餐后2小時及睡前。使用動態(tài)血糖儀可實(shí)時觀察血糖趨勢,發(fā)現(xiàn)夜間無癥狀性低血糖。非糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖時,需進(jìn)行72小時動態(tài)血糖監(jiān)測。記錄血糖值與飲食、運(yùn)動、藥物的關(guān)聯(lián)性,及時調(diào)整生活方式。
使用胰島素或磺脲類降糖藥時,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。速效胰島素需在餐前即刻注射,預(yù)混胰島素需搖勻后使用。避免自行增加降壓藥或抗生素等可能增強(qiáng)降糖效果的藥物。出現(xiàn)頻發(fā)低血糖時,醫(yī)生可能將格列美脲片更換為二甲雙胍緩釋片,或調(diào)整甘精胰島素注射時間。
肝病患者需定期檢測肝功能,避免肝糖原儲備不足。腎上腺功能減退者需規(guī)范使用氫化可的松片。胰島素瘤患者需通過CT定位后行手術(shù)切除。甲狀腺功能亢進(jìn)者控制原發(fā)病可減少能量過度消耗。胃腸手術(shù)后患者應(yīng)采用少量多餐方式,必要時使用胰高血糖素鼻噴劑應(yīng)急。
預(yù)防低血糖需建立個體化方案,糖尿病患者應(yīng)每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白,及時調(diào)整治療計劃。普通人群反復(fù)出現(xiàn)饑餓感、手抖等癥狀時,建議完善胰島素釋放試驗(yàn)和胰腺影像學(xué)檢查。日常可隨身攜帶糖尿病急救卡,注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。保持作息規(guī)律,避免熬夜和過度疲勞,應(yīng)激狀態(tài)下適當(dāng)增加能量攝入。注意酒精會抑制肝糖異生,飲酒時需同時進(jìn)食碳水化合物。
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