糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用障礙導致血糖長期升高的代謝性疾病,主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三種類型。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,由于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細胞,導致胰島素分泌絕對不足?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等典型癥狀,需終身依賴胰島素治療。常見誘發(fā)因素包括病毒感染、遺傳易感性等。臨床常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等外源性胰島素制劑。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和相對分泌不足有關(guān),占糖尿病患者的絕大多數(shù)。發(fā)病與肥胖、缺乏運動、高齡等密切相關(guān),早期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥控制,隨著病情進展可能需聯(lián)合胰島素治療。典型表現(xiàn)為三多一少癥狀,但部分患者早期癥狀隱匿。
妊娠糖尿病特指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖代謝異常,與妊娠期激素變化引起的胰島素抵抗增強有關(guān)。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復正常,但未來發(fā)生2型糖尿病概率增加。治療以飲食控制為主,必要時使用胰島素,禁用口服降糖藥以避免胎兒畸形風險。
胰島素抵抗指機體對胰島素敏感性下降,是2型糖尿病核心發(fā)病機制。脂肪細胞過度分泌抵抗素等脂肪因子,干擾胰島素信號傳導,導致肌肉、肝臟等組織對葡萄糖攝取利用障礙。改善措施包括減重、增加運動等生活方式干預,藥物可選用吡格列酮片等胰島素增敏劑。
長期高血糖毒性作用可導致胰島β細胞功能進行性衰退,這是所有類型糖尿病后期共同特征。糖毒性、脂毒性通過氧化應激等途徑加速β細胞凋亡。保護殘存β細胞功能是糖尿病管理重點,可選用西格列汀片等DPP-4抑制劑,必要時盡早啟動胰島素治療。
糖尿病患者需建立科學飲食模式,控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,規(guī)律監(jiān)測血糖變化。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免久坐不動。定期進行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等,早期發(fā)現(xiàn)并干預糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降糖方案。
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