疤痕子宮破裂的癥狀主要有腹痛、陰道出血、胎心異常、休克、子宮形態(tài)改變等。疤痕子宮破裂通常與子宮手術(shù)史、分娩方式、子宮收縮過強(qiáng)等因素有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
疤痕子宮破裂時(shí),孕婦可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛部位多位于下腹部,可能伴隨惡心嘔吐。腹痛通常由子宮肌層撕裂導(dǎo)致,疼痛程度與破裂范圍相關(guān)。輕微破裂可能表現(xiàn)為隱痛,完全破裂則疼痛劇烈且持續(xù)。孕婦需立即停止活動并就醫(yī),避免加重出血。
陰道出血是疤痕子宮破裂的典型表現(xiàn),出血量可從少量到大量不等。血液可能呈鮮紅色或暗紅色,伴隨血塊。出血原因包括子宮血管撕裂和胎盤剝離。大量出血可能導(dǎo)致貧血、頭暈等癥狀,需緊急輸血治療。孕婦應(yīng)保持平臥位,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎心率異常,如心動過緩、變異減速或晚期減速。這些變化反映胎兒缺氧,與子宮破裂后胎盤供血不足有關(guān)。胎心異常程度與破裂嚴(yán)重性相關(guān),完全破裂時(shí)胎心可能消失。醫(yī)生會根據(jù)胎心情況決定緊急剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)。
嚴(yán)重子宮破裂可導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降。休克與大量內(nèi)出血相關(guān),可能伴隨腹腔積血。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,并行急診手術(shù)止血。休克前期可能出現(xiàn)煩躁不安,后期則意識模糊。
醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)子宮輪廓改變,如局部膨隆或形態(tài)不規(guī)則。超聲檢查可見子宮肌層連續(xù)性中斷,腹腔游離液體。完全破裂時(shí)胎兒部分可能進(jìn)入腹腔。這些表現(xiàn)有助于確診破裂位置和范圍,指導(dǎo)手術(shù)方式選擇。
疤痕子宮破裂屬于產(chǎn)科急癥,孕婦需定期產(chǎn)檢評估子宮疤痕情況。妊娠晚期避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,控制體重增長以減少子宮壓力。出現(xiàn)腹痛或陰道出血應(yīng)立即就醫(yī),不可延誤。分娩方式需由醫(yī)生根據(jù)子宮條件評估決定,多數(shù)建議選擇剖宮產(chǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)傷口愈合,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持外陰清潔預(yù)防感染。再次妊娠前應(yīng)咨詢醫(yī)生評估子宮恢復(fù)情況。
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