子宮破裂的早期癥狀主要有下腹劇痛、陰道出血、胎心異常、子宮壓痛、休克表現等。子宮破裂是產科急癥,需立即就醫(yī)處理。
子宮破裂早期患者會出現突發(fā)性下腹部撕裂樣劇痛,疼痛可能從子宮部位向全腹擴散。這種疼痛在宮縮間歇期仍持續(xù)存在,且可能伴隨惡心嘔吐等不適。疼痛程度與破裂范圍相關,完全性子宮破裂時疼痛更為劇烈。
子宮破裂可能導致不同程度的陰道出血,出血量從少量到大量不等。血液可能呈鮮紅色或暗紅色,有時伴有血塊。出血量與破裂部位血管損傷程度相關,但需注意部分患者可能僅少量出血甚至無明顯外出血。
子宮破裂會影響胎盤供血,導致胎兒窘迫表現為胎心率異常。早期可能出現胎心過速,隨著缺氧加重可發(fā)展為胎心過緩或胎心消失。胎心監(jiān)護可顯示變異減速或晚期減速等異常圖形。
體格檢查可發(fā)現子宮局部壓痛明顯,尤其在破裂部位。隨著病情進展,子宮輪廓可能變得不規(guī)則,宮底升高。腹部觸診時腹肌緊張度增加,可能出現反跳痛等腹膜刺激征。
嚴重子宮破裂可導致失血性休克,表現為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降等。休克程度與出血量相關,需警惕部分患者休克癥狀可能滯后于實際出血量。
對于有子宮破裂風險因素的孕婦,如既往剖宮產史、子宮手術史、多胎妊娠等,應加強產前檢查并選擇有條件的醫(yī)療機構分娩。孕期避免劇烈運動和重體力勞動,出現任何異常癥狀應立即就醫(yī)。分娩過程中需密切監(jiān)測產程進展和生命體征,發(fā)現異常及時處理。產后也需注意觀察子宮復舊情況和陰道出血量,預防遲發(fā)性子宮破裂的發(fā)生。
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