智齒冠周炎可通過(guò)保持口腔衛(wèi)生、局部沖洗上藥、口服藥物、切開引流、拔除智齒等方式防治。智齒冠周炎通常由智齒萌出不全、細(xì)菌感染、食物嵌塞、免疫力下降、鄰近組織炎癥等原因引起。
每日使用軟毛牙刷清潔智齒周圍區(qū)域,配合含氯己定的漱口水抑制細(xì)菌繁殖。飯后用沖牙器清除食物殘?jiān)?,避免使用牙簽刺激牙齦。智齒萌出期間可選用小頭牙刷或單束牙刷重點(diǎn)清潔盲袋,減少菌斑堆積。牙齦腫脹時(shí)建議用溫鹽水含漱幫助消炎。
急性期需由醫(yī)生用雙氧水和生理鹽水交替沖洗盲袋,清除膿性分泌物。沖洗后局部涂抹碘甘油或鹽酸米諾環(huán)素軟膏,嚴(yán)重者可放置碘仿紗條引流。冠周袋較深者可能需要每周重復(fù)沖洗1-2次,配合使用派力奧牙科用軟膏等緩釋抗菌藥物。
感染明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等抗生素。疼痛劇烈可短期使用洛索洛芬鈉片或布洛芬緩釋膠囊,伴有張口困難者可加用地塞米松片減輕水腫。用藥期間禁止飲酒,胃腸敏感者建議搭配雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊保護(hù)腸道。
形成冠周膿腫時(shí)需要行膿腫切開術(shù),在局麻下做縱行切口排膿,放置橡皮引流條。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。需配合使用頭孢丙烯分散片預(yù)防繼發(fā)感染,切口通常3-5天愈合。反復(fù)膿腫發(fā)作者建議拍攝曲面斷層片評(píng)估智齒位置。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作、阻生嚴(yán)重或?qū)е锣徰例x壞的智齒,建議炎癥控制后擇期拔除。水平阻生智齒需采用翻瓣去骨法拔除,近中傾斜阻生齒可能需分牙取出。拔牙后需咬緊棉球止血40分鐘,24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),可口服頭孢氨芐膠囊預(yù)防干槽癥。
預(yù)防智齒冠周炎需定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)智齒萌出異常時(shí)早期干預(yù)。急性期應(yīng)選擇清淡的半流質(zhì)飲食,避免過(guò)硬過(guò)燙食物刺激。保持充足睡眠有助于增強(qiáng)免疫力,吸煙者需減少煙草刺激。智齒萌出期間出現(xiàn)持續(xù)牙齦腫痛、張口受限或發(fā)熱癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔頜面外科就診。術(shù)后恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)創(chuàng)口愈合,但需避免用吸管吮吸造成血凝塊脫落。
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