L1椎體壓縮性骨折通常指第一腰椎椎體因外力或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體高度降低，可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。L1椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。L1椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。疼痛緩解后可逐步佩戴支具下床活動(dòng)。臥床期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，可通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)、下肢按摩等方式促進(jìn)血液循環(huán)。避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)加重椎體塌陷風(fēng)險(xiǎn)。
2、支具固定
定制胸腰骶支具可限制脊柱屈伸活動(dòng)，減輕椎體負(fù)荷。支具需佩戴8-12周，每日除臥床外持續(xù)使用。選擇前開(kāi)口設(shè)計(jì)的硬質(zhì)支具能更好維持腰椎生理曲度。佩戴期間需觀察皮膚受壓情況，每4小時(shí)松解調(diào)整一次。
3、藥物治療
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸進(jìn)行抗骨松治療。存在神經(jīng)癥狀者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸道和腎功能。
4、椎體成形術(shù)
對(duì)于椎體壓縮超過(guò)50%或持續(xù)疼痛者，可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過(guò)向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折，術(shù)后24小時(shí)即可下床。需排除凝血功能障礙和椎管內(nèi)占位等禁忌證。術(shù)后需繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防相鄰椎體骨折。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6周后逐步增加五點(diǎn)支撐法、臀橋等動(dòng)作。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物，6個(gè)月后可恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)期建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，定期復(fù)查骨密度。水中運(yùn)動(dòng)能有效減輕脊柱負(fù)荷。
L1椎體壓縮性骨折恢復(fù)期需保持每日鈣攝入量800-1000毫克，適量食用牛奶、豆制品等高鈣食物。避免吸煙飲酒等影響骨代謝的行為?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，出現(xiàn)疼痛加重需立即停止活動(dòng)。骨質(zhì)疏松患者建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期規(guī)范用藥可降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。天氣寒冷時(shí)注意腰部保暖，預(yù)防肌肉痙攣誘發(fā)疼痛。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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