甲狀腺炎的癥狀主要有頸部疼痛、甲狀腺腫大、發(fā)熱、心悸、體重異常變化等。甲狀腺炎可能由病毒感染、自身免疫異常、細(xì)菌感染、藥物因素、放射線暴露等原因引起。
頸部疼痛是甲狀腺炎常見的早期癥狀,尤其在亞急性甲狀腺炎中表現(xiàn)明顯。疼痛可能從甲狀腺區(qū)域向耳部或下頜放射,吞咽或轉(zhuǎn)頭時加重。體格檢查可觸及甲狀腺質(zhì)地變硬伴壓痛。病毒感染后1-3周常出現(xiàn)此癥狀,急性化膿性甲狀腺炎疼痛更為劇烈。
甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大是橋本甲狀腺炎的典型表現(xiàn)。腫大的甲狀腺質(zhì)地堅韌如橡皮,可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。在產(chǎn)后甲狀腺炎中,甲狀腺呈輕度對稱性腫大。腫大程度與甲狀腺濾泡破壞程度相關(guān),可能伴隨甲狀腺功能異常。
亞急性甲狀腺炎常出現(xiàn)38-39℃的中低度發(fā)熱,持續(xù)1-2周。急性化膿性甲狀腺炎可出現(xiàn)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn)。發(fā)熱與炎癥因子釋放有關(guān),在無痛性甲狀腺炎中發(fā)熱癥狀較輕微。體溫變化可作為疾病活動度的觀察指標(biāo)。
甲狀腺炎破壞期可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn),包括心悸、手抖、多汗等。心率增快與甲狀腺激素釋放入血有關(guān),在產(chǎn)后甲狀腺炎中發(fā)生率較高。癥狀嚴(yán)重程度與血中游離T3、T4水平呈正相關(guān),需與原發(fā)性甲亢鑒別。
甲狀腺功能亢進(jìn)期可出現(xiàn)體重下降伴食欲亢進(jìn),功能減退期則表現(xiàn)為體重增加、怕冷。橋本甲狀腺炎最終多發(fā)展為永久性甲減。體重變化幅度與甲狀腺激素水平波動相關(guān),是判斷疾病階段的重要參考。
甲狀腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免攝入過量含碘食物如海帶紫菜。急性期需臥床休息,頸部疼痛時可嘗試?yán)浞?。定期監(jiān)測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑等藥物劑量。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動幫助改善代謝狀態(tài)。
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