腎結(jié)石引起的腰部不適通常由結(jié)石移動(dòng)刺激泌尿系統(tǒng)或引發(fā)局部炎癥導(dǎo)致,可能伴隨排尿異常、陣發(fā)性絞痛等癥狀。需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
腎結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜或堵塞輸尿管,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)鈍痛或酸脹感。較小的結(jié)石通過(guò)輸尿管時(shí)可誘發(fā)典型腎絞痛,疼痛向會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。若結(jié)石滯留于腎盂或輸尿管連接部,可能造成腎盂積水,表現(xiàn)為持續(xù)性腰部墜脹。合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等炎癥反應(yīng),需警惕膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患者因結(jié)石長(zhǎng)期摩擦黏膜可能出現(xiàn)血尿,尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細(xì)胞增多。
特殊情況下如鹿角形結(jié)石或雙側(cè)輸尿管結(jié)石,可能引起急性腎功能衰竭,表現(xiàn)為少尿、水腫及血肌酐升高。妊娠期女性腎結(jié)石發(fā)作易與宮縮痛混淆,需通過(guò)超聲排除胎盤(pán)早剝等產(chǎn)科急癥。兒童腎結(jié)石常伴代謝異常,疼痛定位不明確但易出現(xiàn)嘔吐、哭鬧等非特異性表現(xiàn)。糖尿病患者合并感染性結(jié)石時(shí),腰部不適可能為氣腫性腎盂腎炎的前兆,CT可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)氣體影。
出現(xiàn)腎結(jié)石相關(guān)腰痛時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重?fù)p傷。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入,減少動(dòng)物蛋白及鈉鹽的攝取量。可嘗試熱敷疼痛區(qū)域緩解肌肉痙攣,但出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,代謝異常者應(yīng)完善24小時(shí)尿鈣、尿酸等檢測(cè)。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)脫鈣,甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)篩查腺瘤可能。
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一歲寶寶晚上咳是怎么了
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山楂吃多了會(huì)不舒服嗎
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腳趾甲有兩個(gè)中間凹陷是怎么了
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