甲狀腺功能亢進病可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療、β受體阻滯劑對癥治療及生活方式調整等方式干預。該病通常由格雷夫斯病、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體TSH瘤或外源性甲狀腺激素過量攝入等原因引起。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,通過抑制甲狀腺激素合成控制病情。適用于輕中度患者或妊娠期婦女,用藥期間需監(jiān)測肝功能及白細胞計數。可能出現皮疹、關節(jié)痛等不良反應,需配合醫(yī)生調整劑量。
放射性碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現暫時性甲減需終身替代治療。妊娠哺乳期禁用,治療期間需隔離防護。
甲狀腺次全切除術適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、懷疑惡變或藥物控制不佳者。術前需用碘劑準備,術后可能發(fā)生甲狀旁腺功能減退或聲帶麻痹。需終身補充甲狀腺激素并定期復查鈣磷代謝。
普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片可快速緩解心悸、手抖等交感興奮癥狀,但不能根治病因。哮喘患者慎用,需根據心率調整劑量。與其他抗甲狀腺治療聯(lián)用時可提高患者耐受性。
限制碘攝入避免海帶紫菜等高碘食物,保證高熱量高蛋白飲食。避免劇烈運動加重心悸,保持情緒穩(wěn)定。戒煙可降低格雷夫斯眼病風險,定期監(jiān)測心率體重變化。
甲狀腺功能亢進病患者應每1-3個月復查甲狀腺功能,治療期間出現發(fā)熱咽痛需立即就醫(yī)排查粒細胞缺乏。長期未控制可能引發(fā)甲亢性心臟病、骨質疏松等并發(fā)癥。日常需避免熬夜、精神刺激等誘發(fā)因素,外出做好防曬預防格雷夫斯眼病加重。建議選擇棉質透氣衣物減少多汗不適,采用地中海飲食模式補充B族維生素和抗氧化物質。
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