甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的一種內(nèi)分泌疾病,主要表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高和器官功能異常。甲狀腺功能亢進(jìn)可能與自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀。
格雷夫斯病是甲狀腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)的原因,屬于自身免疫性疾病?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素。典型癥狀包括突眼、甲狀腺腫大和脛前黏液性水腫。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片,或采用放射性碘治療。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見(jiàn)于老年患者,甲狀腺內(nèi)存在多個(gè)自主功能性結(jié)節(jié),不受垂體調(diào)控而過(guò)度分泌激素。臨床表現(xiàn)可能僅有輕微的心悸或消瘦。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié),治療可選擇手術(shù)切除或放射性碘治療。
垂體促甲狀腺激素腺瘤罕見(jiàn),垂體腫瘤分泌過(guò)量促甲狀腺激素,持續(xù)刺激甲狀腺?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力障礙等占位癥狀。診斷需結(jié)合垂體MRI和激素檢測(cè),治療以經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)為主。
亞急性甲狀腺炎早期可出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺毒癥,因甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致激素釋放入血。特征表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱,血沉增快。通常呈自限性,嚴(yán)重時(shí)可使用潑尼松片緩解癥狀。
過(guò)量攝入甲狀腺激素或含碘藥物可能導(dǎo)致醫(yī)源性甲狀腺功能亢進(jìn)。常見(jiàn)于錯(cuò)誤服用左甲狀腺素鈉片或使用含碘造影劑后。表現(xiàn)為典型甲亢癥狀但甲狀腺無(wú)腫大,需立即停用相關(guān)藥物并監(jiān)測(cè)激素水平。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)注意低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充鈣和維生素D。規(guī)律作息避免過(guò)度勞累,保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查甲狀腺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)心悸加重或高熱等危象先兆需立即就醫(yī)。
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