膝蓋里面骨頭疼痛可能與關(guān)節(jié)退行性變、運動損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異?；蚬趋腊l(fā)育問題等因素有關(guān)。常見原因包括骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥以及生長痛等。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致的慢性疾病，多見于中老年人。膝關(guān)節(jié)長期負(fù)重或過度使用會加速軟骨磨損，表現(xiàn)為晨起僵硬、活動后疼痛加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠。
2、半月板損傷
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨墊，劇烈運動時突然扭轉(zhuǎn)易導(dǎo)致撕裂。典型癥狀為關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴局部壓痛，MRI可明確損傷程度。急性期需制動冰敷，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射促進(jìn)修復(fù)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，常突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但膝關(guān)節(jié)也可受累。發(fā)作期間血尿酸檢測值可能正常，關(guān)節(jié)超聲可見雙軌征。急性期選用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸，同時限制高嘌呤飲食。
4、骨質(zhì)疏松癥
骨量減少使骨骼承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)膝關(guān)節(jié)隱痛甚至骨折。雙能X線吸收檢測法可評估骨密度?；A(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)，阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。疼痛持續(xù)需排查椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥。
5、生長痛
青少年骨骼快速生長時周圍肌腱牽拉可引發(fā)夜間膝關(guān)節(jié)鈍痛，次日活動無異常。體檢無紅腫熱痛體征，X線檢查無器質(zhì)性病變。通常建議局部熱敷緩解癥狀，補充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收，避免過度運動。若疼痛影響睡眠可短期使用布洛芬混懸液。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運動前充分熱身，選擇游泳等低沖擊運動。飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、西藍(lán)花等。中老年人可進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強股四頭肌力量。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨腫脹、發(fā)熱需及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科，必要時完善核磁共振檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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