腦梗患者出現(xiàn)吃東西嗆咳通?？梢曰謴?fù)，但恢復(fù)程度與腦梗部位、嚴(yán)重程度及康復(fù)干預(yù)時機(jī)有關(guān)。主要恢復(fù)方式包括吞咽功能訓(xùn)練、飲食調(diào)整、神經(jīng)修復(fù)治療、藥物治療、中醫(yī)康復(fù)等。腦梗后嗆咳多由吞咽中樞或神經(jīng)通路受損導(dǎo)致，需結(jié)合臨床評估制定個體化方案。
1、吞咽功能訓(xùn)練
通過冰刺激、空吞咽訓(xùn)練等專業(yè)康復(fù)手段幫助重建吞咽反射。康復(fù)師會指導(dǎo)患者進(jìn)行舌肌力量訓(xùn)練、聲門閉合練習(xí)等針對性動作，逐步恢復(fù)咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性。早期介入訓(xùn)練可顯著改善約60%患者的嗆咳癥狀。
2、飲食調(diào)整
采用糊狀、果凍狀等稠度食物降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)，避免流質(zhì)與固體混合進(jìn)食。調(diào)整進(jìn)食體位為坐位前傾30度，小口慢咽配合吞咽后清喉動作。營養(yǎng)師會配制高蛋白營養(yǎng)糊保證熱量攝入，同時減少嗆咳誘發(fā)因素。
3、神經(jīng)修復(fù)治療
應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子等藥物促進(jìn)受損神經(jīng)再生。配合經(jīng)顱磁刺激或電刺激治療激活吞咽中樞代償區(qū)域，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。這類治療對皮質(zhì)延髓束損傷型嗆咳效果較明顯。
4、藥物治療
針對原發(fā)病使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓再發(fā)，胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)腦細(xì)胞。存在感染時聯(lián)用頭孢呋辛酯片控制炎癥，痰多者可短期使用鹽酸氨溴索口服溶液減少氣道刺激。
5、中醫(yī)康復(fù)
針灸取廉泉、風(fēng)池等穴位調(diào)節(jié)咽喉氣血，配合吞咽八味方等中藥湯劑化痰通絡(luò)。推拿手法松解頸部肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)。需由專業(yè)中醫(yī)師評估后實(shí)施，避免自行用藥。
腦梗后嗆咳的康復(fù)需堅(jiān)持3-6個月系統(tǒng)訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進(jìn)食情況，定期復(fù)查吞咽造影評估。避免強(qiáng)迫進(jìn)食導(dǎo)致吸入性肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱咳痰需立即就診。長期未改善者可考慮胃造瘺保障營養(yǎng)，但不應(yīng)放棄功能康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)期間保持口腔清潔，餐后保持坐位30分鐘以上。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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