胃潰瘍吐血通常由胃黏膜深層損傷、血管破裂等原因引起,可能伴隨嘔血、黑便等癥狀,需通過止血治療、藥物干預(yù)等方式處理。胃潰瘍常見誘因包括幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等。
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因之一,細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸侵蝕組織形成潰瘍。當(dāng)潰瘍累及血管時可能引發(fā)嘔血,血液經(jīng)胃酸作用可呈咖啡渣樣。確診需通過碳13呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢,治療需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物根除細(xì)菌。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性嘔血伴上腹劇痛,胃鏡下可見黏膜糜爛或活動性出血。需立即停用損傷性藥物,并遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
胃酸過度刺激潰瘍面可加重出血風(fēng)險(xiǎn),常見于應(yīng)激狀態(tài)或胃泌素瘤患者。典型表現(xiàn)為嘔血與柏油樣便交替出現(xiàn),胃鏡檢查可見潰瘍底部血管裸露。需使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,必要時行內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)。
過量攝入辛辣食物、酒精或濃咖啡可能誘發(fā)潰瘍出血,表現(xiàn)為嘔吐物混有鮮紅色血絲。這類出血通常量少但反復(fù)發(fā)生,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免過熱、過硬食物,必要時口服硫糖鋁混懸凝膠形成保護(hù)膜。
進(jìn)展期胃癌侵蝕血管可能導(dǎo)致致命性嘔血,常伴體重驟降、貧血等癥狀。胃鏡下可見邊緣隆起的惡性潰瘍,需通過病理活檢確診。治療需結(jié)合手術(shù)切除、化療等綜合方案,止血可選用凝血酶凍干粉局部噴灑。
胃潰瘍吐血患者急性期需禁食1-2天,出血控制后逐步過渡至流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物?;謴?fù)期應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,每日5-6餐少量多餐,避免芹菜、竹筍等粗纖維蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主,限制油溫不超過180℃。可適量補(bǔ)充維生素A乳劑促進(jìn)黏膜修復(fù),但需避免與鐵劑同服影響吸收。建議使用pH試紙監(jiān)測胃酸情況,保持尿液pH值在6.5-7.0范圍。三個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動及重體力勞動,睡眠時抬高床頭15-20厘米減少胃酸反流。
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