膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可通過減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長期勞損等原因有關(guān)。
超重會增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動控制體重,體重每減輕1公斤,膝關(guān)節(jié)壓力可減少4公斤。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動作。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘;冷敷適用于急性腫脹期。超聲波治療能緩解深層組織炎癥,脈沖電磁場治療可刺激軟骨修復(fù)。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解中度疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。塞來昔布膠囊屬于選擇性COX-2抑制劑,胃腸道副作用較小。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,通常每周注射1次,5次為1療程。糖皮質(zhì)激素注射液適用于急性炎癥期,每年注射不超過3-4次。富血小板血漿注射可促進(jìn)組織修復(fù),需抽取自身血液制備。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷者,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變。微創(chuàng)單髁置換術(shù)可保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
日常建議選擇平底軟質(zhì)鞋,使用手杖分擔(dān)負(fù)荷;座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)屈曲90度,避免久坐超過1小時;飲食注意補充鈣和維生素D,每周食用深海魚2-3次;太極拳等低強度運動可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,運動前后充分熱身拉伸;冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝但不宜長期佩戴。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、畸形或夜間靜息痛應(yīng)及時復(fù)查。
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