慢性肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等原因引起。這些原因?qū)е路尾拷Y(jié)構(gòu)和功能長(zhǎng)期受損，進(jìn)而引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷加重。
一、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致慢性肺心病最常見(jiàn)的原因。該疾病以持續(xù)氣流受限為特征，長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)會(huì)破壞肺泡壁和肺毛細(xì)血管床，導(dǎo)致肺血管阻力增加。肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)加重右心室負(fù)擔(dān)，最終引發(fā)右心室肥厚和功能不全。治療措施包括長(zhǎng)期氧療、使用支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑或沙丁胺醇?xì)忪F劑，以及吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
二、支氣管哮喘
支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，反復(fù)發(fā)作的氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限可導(dǎo)致慢性缺氧。長(zhǎng)期缺氧會(huì)刺激肺血管收縮，引起肺動(dòng)脈高壓。若哮喘控制不佳，持續(xù)的氣道炎癥可能進(jìn)展為不可逆的氣流受限，進(jìn)一步促進(jìn)肺心病發(fā)展。治療重點(diǎn)在于規(guī)范使用控制類(lèi)藥物如沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性發(fā)作時(shí)按需使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸特布他林霧化吸入用溶液。
三、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管永久性異常擴(kuò)張，多由感染或免疫缺陷引起。病變區(qū)域支氣管壁破壞伴分泌物潴留，易反復(fù)發(fā)生肺部感染。慢性感染和炎癥可導(dǎo)致肺組織纖維化，破壞肺血管床。廣泛肺纖維化會(huì)增加肺動(dòng)脈壓力，長(zhǎng)期作用可導(dǎo)致右心功能不全。治療包括體位引流促進(jìn)排痰、使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液，以及根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片。
四、肺結(jié)核
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。肺部結(jié)核病灶愈合過(guò)程中形成纖維瘢痕組織，可導(dǎo)致肺容積減少和肺血管床破壞。廣泛肺纖維化會(huì)使肺動(dòng)脈壓力升高，同時(shí)結(jié)核病變可能直接侵犯肺血管。若治療不及時(shí)，肺部毀損嚴(yán)重者可繼發(fā)慢性肺心病。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則，使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
五、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病
胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病包括嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形情況。這些疾病限制胸廓活動(dòng)和肺擴(kuò)張，導(dǎo)致肺通氣受限。長(zhǎng)期肺通氣不足可引起缺氧和高碳酸血癥，進(jìn)而誘發(fā)肺血管收縮。肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高最終導(dǎo)致右心室代償性肥厚和擴(kuò)大。治療主要針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重者可考慮手術(shù)矯正畸形，同時(shí)配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。
慢性肺心病患者應(yīng)注意戒煙限酒，避免接觸粉塵和刺激性氣體。保持居住環(huán)境空氣流通，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化，保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入?？蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但需避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重和下肢水腫情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯或胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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