顱內感染早期癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸部僵硬、意識模糊等。顱內感染通常由細菌、病毒、真菌等病原體侵入中樞神經系統引起,需及時就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。
顱內感染早期頭痛多表現為持續(xù)性脹痛或跳痛,程度逐漸加重,咳嗽或低頭時疼痛加劇。這與炎癥刺激腦膜或顱內壓增高有關?;颊呖赡馨殡S畏光、煩躁等癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱內壓,配合頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
多數患者會出現38攝氏度以上的中高度發(fā)熱,部分伴有寒戰(zhàn)。病毒性感染可能呈現弛張熱,細菌感染多為稽留熱。發(fā)熱源于病原體激活免疫系統釋放致熱原。需通過腰椎穿刺檢查腦脊液明確病原體類型,必要時使用阿昔洛韋注射液抗病毒治療。
顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞可導致噴射性嘔吐,與進食無關且反復發(fā)作。兒童患者更易出現此癥狀。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時可導致電解質紊亂。治療需聯合使用甲氧氯普胺注射液止吐,并靜脈補充氯化鈉注射液維持水電解質平衡。
腦膜刺激征典型表現為頸項強直,被動屈頸時阻力明顯增大。這是腦脊膜炎癥反應導致的保護性肌痙攣??四岣裾骱筒剪斀蛩够鳈z查常呈陽性。臨床需警惕結核性腦膜炎可能,確診后需規(guī)范使用異煙肼片聯合利福平膠囊抗結核治療。
隨著病情進展可能出現嗜睡、譫妄或定向力障礙,提示腦實質受累。皰疹病毒性腦炎患者易出現人格改變等精神癥狀。需緊急進行頭顱CT排除腦水腫,嚴重者需使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦組織炎癥反應。
出現上述癥狀時應立即臥床休息,避免劇烈活動加重顱內壓。保持室內安靜避光,記錄體溫變化和意識狀態(tài)。飲食選擇易消化的流質或半流質食物,少量多次補充水分。嚴禁自行服用退熱藥掩蓋病情,所有治療均需在神經內科醫(yī)生指導下進行,必要時需住院行腰椎穿刺或影像學檢查明確診斷。
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