月經(jīng)十多天都不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)期壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,如琥珀酸亞鐵片。若伴有痤瘡或多毛,需排查多囊卵巢綜合征。
肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大,導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可明確診斷,直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者可觀(guān)察,較大肌瘤可考慮米非司酮片縮瘤或行子宮肌瘤剔除術(shù)。經(jīng)量過(guò)多者需預(yù)防貧血。
息肉可能干擾子宮內(nèi)膜正常脫落,表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),小型息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
血小板減少或維生素K缺乏可能影響凝血功能,導(dǎo)致經(jīng)血難止。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),輕度異??煞冒奔篆h(huán)酸片,嚴(yán)重者需輸注凝血因子。避免使用阿司匹林等抗凝藥物。
孕激素分泌不足會(huì)使子宮內(nèi)膜脫落不全,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)?;A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和孕酮檢測(cè)可輔助診斷,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充治療。備孕者需監(jiān)測(cè)排卵情況。
日常需記錄月經(jīng)周期和出血量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴,選擇棉質(zhì)透氣衛(wèi)生用品。飲食上增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物,限制生冷辛辣刺激。若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀,或使用藥物3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)改善,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。40歲以上患者需警惕圍絕經(jīng)期病變,必要時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮。
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