口腔癌早期可能表現(xiàn)為口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈、口腔黏膜白斑或紅斑、不明原因腫塊等癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)疼痛、牙齒松動(dòng)、張口困難等表現(xiàn),終末期可能伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及全身衰竭。口腔癌通常與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān),需通過病理活檢確診。
正??谇粷兺ǔT?-2周內(nèi)自愈,若潰瘍持續(xù)超過3周不愈合需警惕癌變可能。癌性潰瘍邊緣隆起呈火山口狀,基底硬結(jié)且觸痛不明顯。臨床常用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制感染,配合重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)黏膜修復(fù),確診需依賴組織病理檢查。
口腔白斑屬于癌前病變,表現(xiàn)為黏膜表面無(wú)法擦除的白色角化斑塊,伴有粗糙感。紅斑病變更易惡變,呈現(xiàn)天鵝絨樣紅色斑片。確診需進(jìn)行甲苯胺藍(lán)染色或活檢,治療可采用維A酸乳膏局部涂抹,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
口腔內(nèi)無(wú)痛性腫塊進(jìn)行性增大是典型表現(xiàn),好發(fā)于舌緣、頰黏膜等部位。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且固定,表面可能出現(xiàn)菜花樣潰爛。臨床常用氟尿嘧啶軟膏局部化療,配合平陽(yáng)霉素注射液全身治療,晚期需聯(lián)合放射治療。
腫瘤侵犯可導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)受限影響言語(yǔ)功能,咀嚼肌受累引發(fā)張口困難,牙槽骨破壞造成牙齒松動(dòng)脫落。此時(shí)需進(jìn)行增強(qiáng)CT評(píng)估侵犯范圍,采用多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行新輔助化療,必要時(shí)行頜骨重建手術(shù)。
頸部淋巴結(jié)腫大是常見轉(zhuǎn)移征象,表現(xiàn)為無(wú)痛性、質(zhì)硬且固定的包塊。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨痛、病理性骨折等癥狀。治療需采用紫杉醇注射液聯(lián)合靶向藥物,配合唑來(lái)膦酸注射液預(yù)防骨相關(guān)事件,同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
保持口腔衛(wèi)生每日至少刷牙兩次并使用牙線,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。戒煙限酒避免咀嚼檳榔,高溫及辛辣食物可能刺激黏膜應(yīng)減少攝入。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科,通過活檢明確診斷后制定個(gè)體化治療方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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