骨刺通常由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、代謝異常、遺傳因素及外傷等因素引起。骨刺是骨質(zhì)增生的一種表現(xiàn),多見于中老年人,可能與關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受力不均、炎癥刺激等有關(guān)。
隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,機(jī)體為代償穩(wěn)定性會(huì)在關(guān)節(jié)邊緣形成骨性突起。這種情況多見于膝關(guān)節(jié)、腰椎等承重關(guān)節(jié)??赏ㄟ^減輕體重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液或進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作或姿勢(shì)不良會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部應(yīng)力集中,刺激骨膜成骨細(xì)胞異常增殖。常見于手工業(yè)者、運(yùn)動(dòng)員等群體,好發(fā)于手指關(guān)節(jié)、跟骨等部位。建議調(diào)整工作姿勢(shì),穿戴護(hù)具,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。
鈣磷代謝紊亂如甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),血鈣升高易沉積在韌帶附著處形成骨贅。這類患者常伴有全身多關(guān)節(jié)疼痛、乏力等癥狀。需治療原發(fā)病,同時(shí)配合阿侖膦酸鈉片等骨代謝調(diào)節(jié)藥物,日常注意低鈣飲食。
部分家族性骨質(zhì)增生癥患者存在COL2A1基因突變,表現(xiàn)為早發(fā)性多關(guān)節(jié)骨刺形成。這類患者通常在40歲前出現(xiàn)癥狀,可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。建議定期進(jìn)行骨密度檢查,早期干預(yù)可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷后,愈合過程中可能形成異常骨痂。常見于踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等外傷高發(fā)部位。急性期應(yīng)規(guī)范固定制動(dòng),后期配合康復(fù)訓(xùn)練,若導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙需考慮骨贅切除術(shù)。
預(yù)防骨刺需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷。體重超標(biāo)者應(yīng)控制飲食減輕關(guān)節(jié)壓力,中老年人可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過X線或CT明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇物理治療、藥物治療或手術(shù)方案。日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。
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