冠心病和心肌梗死的治療方法主要有藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練和生活方式干預(yù)。
冠心病和心肌梗死患者通常需要長(zhǎng)期服用藥物控制病情。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可防止血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能降低血脂水平。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片可減輕心臟負(fù)荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、雷米普利片有助于改善心臟功能。硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片用于緩解心絞痛癥狀。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是常見(jiàn)方法,包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張,必要時(shí)放置金屬支架保持血管通暢。藥物洗脫支架能緩慢釋放藥物防止再狹窄。該治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適用于急性心肌梗死和嚴(yán)重心絞痛患者。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者。醫(yī)生取患者自身血管作為橋血管,繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。手術(shù)能有效改善心肌供血,但創(chuàng)傷較大需開胸。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)小切口完成,恢復(fù)更快。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)防止橋血管閉塞。
心臟康復(fù)包括有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、力量訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果制定,循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量??祻?fù)訓(xùn)練能提高運(yùn)動(dòng)耐力,改善心肺功能,降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練過(guò)程需監(jiān)測(cè)心率血壓,出現(xiàn)不適立即停止。
戒煙限酒是基礎(chǔ)治療措施。低鹽低脂飲食控制總熱量攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。保持規(guī)律作息避免熬夜,控制體重在正常范圍。學(xué)會(huì)管理壓力,避免情緒劇烈波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo),按時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
冠心病和心肌梗死患者需要長(zhǎng)期綜合管理,在規(guī)范治療的同時(shí)要建立健康生活方式。日常注意低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng)。學(xué)會(huì)識(shí)別心絞痛癥狀,隨身攜帶急救藥物。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好心態(tài),避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),有助于疾病控制和預(yù)防復(fù)發(fā)。
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