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如何降低肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

降低肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率需通過規(guī)范治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等多維度干預(yù)。主要措施包括術(shù)后輔助治療、影像學(xué)監(jiān)測、抗病毒治療、營養(yǎng)支持及心理干預(yù)。

1、術(shù)后輔助治療

肝癌根治術(shù)后可采用經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)或靶向藥物進(jìn)行輔助治療。索拉非尼、侖伐替尼等分子靶向藥物可抑制腫瘤血管生成，降低復(fù)發(fā)概率。對于合并微血管侵犯的患者，術(shù)后輔助放療能有效控制局部病灶。

2、影像學(xué)監(jiān)測

術(shù)后每3個(gè)月需進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查，持續(xù)2年后改為半年一次。甲胎蛋白聯(lián)合異常凝血酶原檢測可作為血清學(xué)監(jiān)測指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)需及時(shí)行穿刺活檢明確性質(zhì)。

3、抗病毒治療

乙肝相關(guān)肝癌患者術(shù)后應(yīng)持續(xù)使用恩替卡韋片或替諾福韋酯片進(jìn)行抗病毒治療，將HBV-DNA維持在檢測下限。丙肝患者需完成12周直接抗病毒藥物療程，實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。

4、營養(yǎng)支持

每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑可改善肝功能儲備。維生素K缺乏者需每周肌注維生素K1注射液。

5、心理干預(yù)

術(shù)后焦慮抑郁可能影響免疫功能，建議參加腫瘤患者團(tuán)體心理輔導(dǎo)。正念減壓訓(xùn)練每周3次，每次30分鐘可降低應(yīng)激激素水平。家屬需配合營造輕松康復(fù)環(huán)境。

術(shù)后需嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走。保持規(guī)律作息，夜間睡眠不少于7小時(shí)。注意個(gè)人衛(wèi)生防止感染，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或腹痛應(yīng)及時(shí)就診。每半年進(jìn)行胃鏡檢查篩查食管胃底靜脈曲張，合并肝硬化者需監(jiān)測肝性腦病前驅(qū)癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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