牙齒刷不掉的黑漬可能由外源性色素沉積或內(nèi)源性牙體病變引起,可通過噴砂潔牙、樹脂修復(fù)、瓷貼面等方式改善。常見原因包括長期吸煙、齲齒、四環(huán)素牙、氟斑牙及牙髓壞死等。
長期吸煙、飲用濃茶咖啡等習(xí)慣會導(dǎo)致色素分子滲入牙釉質(zhì)微孔,形成頑固性黑漬。此類情況需通過超聲波潔牙結(jié)合噴砂拋光去除,日常建議使用含焦磷酸鈉成分的美白牙膏輔助清潔。
早期齲壞形成的黑斑多位于窩溝點隙處,牙釉質(zhì)脫礦導(dǎo)致色素沉積。需采用滲透樹脂技術(shù)修復(fù),配合含氟化亞錫的防齲牙膏。若未及時處理可能發(fā)展為深齲引發(fā)牙髓炎。
兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙本質(zhì)著色,表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰黑色。輕癥可通過冷光美白改善,重癥需采用瓷貼面修復(fù)。此類變色無法通過普通刷牙消除。
高氟地區(qū)飲用水導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全,形成白堊色或褐色斑塊。微研磨技術(shù)聯(lián)合家庭美白凝膠可改善輕度癥狀,嚴重缺損需全冠修復(fù)。日常應(yīng)避免使用含氟量超標的牙膏。
牙髓壞死后的血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管,導(dǎo)致牙齒灰黑色變。需進行根管治療后采用內(nèi)漂白技術(shù),或選擇全瓷冠修復(fù)恢復(fù)色澤。此類病變常伴隨咬合不適癥狀。
建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,限制深色飲食攝入,每半年接受專業(yè)口腔檢查。對于遺傳性牙色異?;蛩幬镄灾?,應(yīng)咨詢口腔修復(fù)科醫(yī)師制定個性化美學(xué)修復(fù)方案。出現(xiàn)自發(fā)痛或冷熱刺激痛需及時排查牙髓病變。
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