前列腺癌晚期癥狀主要包括骨痛、排尿困難、血尿、下肢水腫及全身消瘦。前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,晚期可能發(fā)生轉(zhuǎn)移并伴隨多系統(tǒng)癥狀。
前列腺癌晚期易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)于脊柱、骨盆和肋骨。癌細(xì)胞破壞骨組織導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或夜間加劇的疼痛,可能伴隨病理性骨折。骨掃描或核磁共振可明確病灶,治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液、鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片,以及局部放療緩解癥狀。
腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸部,表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留。可能合并尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。需通過(guò)導(dǎo)尿緩解急性梗阻,長(zhǎng)期管理可采用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,或姑息性經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)減輕壓迫。
腫瘤侵襲尿道或膀胱黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨血塊排出。需與泌尿系感染鑒別,膀胱鏡檢查可明確出血部位。止血藥物如氨甲環(huán)酸片可短期使用,嚴(yán)重出血需考慮介入栓塞治療。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白防止貧血加重。
盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫靜脈或淋巴管,導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)下肢凹陷性水腫??赡馨殡S皮膚緊繃感和活動(dòng)受限。彈力襪壓迫和利尿劑如呋塞米片可緩解癥狀,但需注意電解質(zhì)平衡。腫瘤壓迫需通過(guò)放療或化療縮小病灶。
晚期惡病質(zhì)表現(xiàn)為體重驟降、肌肉萎縮和乏力,與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白飲食和口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉,必要時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)。疼痛控制和心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。
前列腺癌晚期患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī),保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。飲食以易消化高熱量為主,避免辛辣刺激。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿情況及疼痛變化,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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