前列腺癌晚期癥狀主要有骨痛、排尿困難、血尿、下肢水腫及全身消瘦。前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤,晚期可能出現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移。
前列腺癌晚期容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆和股骨?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性骨痛,夜間疼痛加重,活動后疼痛可能緩解。疼痛部位固定,可能伴隨病理性骨折。骨轉(zhuǎn)移可能導致高鈣血癥,出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。治療上可采用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞,配合鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。
腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸部會導致排尿困難。表現(xiàn)為尿流變細、排尿費力、尿頻尿急、夜尿增多,嚴重時可能出現(xiàn)尿潴留。可能伴隨尿失禁或排尿疼痛。治療可采用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺片縮小前列腺體積。嚴重梗阻需留置導尿管或行膀胱造瘺術(shù)。
腫瘤侵犯膀胱或尿道血管可引起血尿,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見血塊。可能伴隨排尿疼痛、尿頻等癥狀。長期血尿可導致貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈等表現(xiàn)。治療需明確出血部位,可采用止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,必要時行膀胱鏡止血或放療控制腫瘤出血。
盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫靜脈或淋巴管可導致下肢水腫,多為單側(cè)或不對稱性水腫。水腫從足踝開始向上發(fā)展,按壓后凹陷恢復緩慢??赡馨殡S皮膚增厚、色素沉著。治療需抬高患肢,穿戴彈力襪,使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,針對腫瘤進行放療或化療。
晚期腫瘤消耗導致惡病質(zhì),表現(xiàn)為體重明顯下降、肌肉萎縮、乏力、食欲減退。可能伴隨貧血、低蛋白血癥。腫瘤釋放炎癥因子導致代謝紊亂,加速蛋白質(zhì)分解。治療需加強營養(yǎng)支持,給予高蛋白飲食,必要時使用甲地孕酮分散片改善食欲,靜脈補充白蛋白。
前列腺癌晚期患者需注意保持適度活動預防深靜脈血栓,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,限制高脂肪食物。保持會陰清潔,定時翻身預防壓瘡。家屬應給予心理支持,協(xié)助記錄排尿情況及疼痛變化,定期復查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物。出現(xiàn)新發(fā)骨痛、血尿加重等情況需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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